Atención a la mujer embarazada
Identificar si hay signos o señales de peligro
Embarazo con riesgo inminente y emergencias obstétricas
Preguntar
– ¿Ha tenido o tiene hemorragia vaginal ?
– ¿Tiene o ha tenido convulsión?
– ¿Tiene dolor de cabeza fuerte, no cede con analgésico?
– ¿Tiene visión borrosa?
– ¿Tiene inflamación generalizada (manos, pies, cara)?
– ¿Le ha salido liquido por lavagina?
– ¿Ha tenido flujo vaginal?
– ¿Percibe o ha percibido movimientos fetales?
– ¿Padece de alguna enfermedad, cual?
Determinar
– Fecha probable de parto y edad gestacional (ver p.192)
– Si tiene hemorragia transvaginal
– Si es que sí, verificar si tiene signos de choque:
Sudoración fría, presión arterial sistólica 110 por minuto.
– Presión arterial
– Temperatura
– Si cambia lafrecuencia cardíaca fetal (FCF)
< de 100 o > 160 latidos por minuto (Signo de sufrimiento fetal)
– Presencia de contracciones
– Si hay hinchazón generalizado (cara, manos, pies)
– Signos de enfermedad no controlada (Diabetes, HTA, ..)
– Palidez extrema o hemoglobina 38.5 o.
Si hay ruptura prematura de membrana y el embarazo
es de 24 a 34 semanas de gestación;
? Administrar primera dosis decorticoides (3).
En caso de parto prematuro (antes de 37 semanas);
? Si la dilatación es 90 necesita valoración por personal calificado.
? Signos de anemia ver p.197.
? Examen de sífilis (VDRL o RPR) o tratamiento recibido.
? Otros exámenes según posibilidad y norma (orina, …).
? Medidas para prevención del VIH (ver p. 196).
Si la mujer es VIH positiva averiguar que esté tomando sutratamiento.
3. Dar respuesta a cualquier otro problema
que la mujer mencione o que observemos
? El feto no se mueve o se mueve menos.
– Si se escucha el foco fetal, tranquilizar a la mujer
– Si no se escucha el foco fetal REFERIR al nivel superior
? Se ha roto la fuente y no inicia el parto, REFERIR.
orientar a la mujer de no caminar (reposo en cama)
para evitar prolapso del cordón y muerte fetal.? Ardor de orina (ver p. 241).
? Flujo vaginal (ver p. 240).
? Fuma, bebe, o historia de violencia (ver. p. 312).
? Tos o dificultad para respirar (ver p. 107).
? Otros problemas como: acidez (p. 171), náuseas y vómitos,
estreñimiento, hemorroides, calambres, varices, dolor leve (p. 198).
4. Aplicar medidas preventivas
? Aplicar vacuna dT si le toca, según norma (ver p. 159).
? Darsuplemento de HIERRO y acido fólico, (ver p.197).
? Dar MEBENDAZOL o ALBENDAZOL una sola dosis
en el segundo o tercer trimestre.
? Si es zona de mucha malaria: preguntar si ella
y sus niños/as duermen bajo mosquitero.
? En la primera visita.
– Acordar plan de parto y emergencias.
– Orientar sobre nutrición adecuada e importancia de
la lactancia materna exclusiva para el futuro niño/a.
– Aconsejarsobre relaciones sexuales seguras y uso
correcto del condón si está en riesgo.
– Realizar examen de Papanicolaou, si le toca.
? En todas las visitas.
– Revisar plan de parto y emergencias según como se
desarrolle el embarazo.
– Acordar cuando regresar a visita de rutina, de
seguimiento o de emergencia ver p. 195.
? En el tercer trimestre, orientar sobre uso de
anticonceptivos para despuésdel parto.
LLENAR COMPLETAMENTE LA FICHA DE ATENCIÓN PRENATAL DEL MINSA (HCPB).
Buscando remedio 195
5. Acordar cuándo tiene que regresar para:
Visitas de rutina para atención prenatal
? Animar al compañero o un familiar a llegar
por lo menos a una de las visitas.
? Se recomienda en lo posible 4 visitas como mínimo.
? La primera visita debe hacerse lo antes posible
al inicio delembarazo.
? En la última visita avisar a la mujer que debe regresar
si no ha dado la luz y han pasado dos semanas
después de su fecha probable de parto.
Visita de seguimiento (para problema específico)
? Depende del problema encontrado
durante el embarazo:
Visita de emergencia
? Explicar cómo reconocer las señales de peligro.
? Explicar cuándo y dónde tiene que acudir .
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