?CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA REALIZACION DE MESOTERAPIA
Nombre del Paciente: ______________________________________
Fecha de Nacimiento: ____________________________
Dirección:______________________________________________________
Teléfono:______________________
Ventajas previstas al aplicar el procedimiento
Consecuencias que frecuentemente se producen
Enrojecimiento alrededor de lospinchazos que normalmente pueden tardar unas horas o pocos días en desaparecer. Sensación de incomodidad dependiendo de la zona a tratar y de la sensibilidad personal.
Riesgos generales
La Mesoterapia ointradermoterapia consiste en la administración de pequeñas dosis de medicamentos mediante la realización de un número variable de pequeños pinchazos en la piel (vía intradérmica).La técnica debeusarse con precaución durante el embarazo.
Existe una posibilidad, aunque mínima, de que aparezca pigmentación en la zona de tratamiento sobre todo si hay exposición solar o a lámparas UV después delmismo.
La posibilidad de hematomas es un riesgo frecuente que depende también de la toma de ciertos medicamentos por parte del paciente (p.ej. aspirina y otros anticoagulantes). Informe al profesionalde la toma de cualquier medicación antes de ser sometido a un tratamiento con la técnica mesoterápica.
Hasta pasados 3/4 días de realizado el acto mesoterápico no debe acudir a saunas o piscinaspara evitar la contaminación de los puntos de puntura.
Riesgos personales
Informaciones de interés sobre la Mesoterapia
El número de sesiones y la frecuencia de aplicación de las mismas es variable enfunción de la patología de tratar y de la idiosincrasia de cada paciente por lo que no puede ser determinado de antemano.
Los resultados se obtienen con mayor efectividad si el tratamiento realizadose complementa con otros tratamientos que potenciarán sus efectos.
Autorización
He sido informado y he entendido que existen riesgos aunque éstos sean mínimos. Si surge alguna complicación doy mi…