REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR CEREBRAL Pautas AHA 2005
Huníades Urbina- Medina.Ph.D. Pediatra-Intensivista, Hospital de Niños “J. M. de los Ríos” [email protected]
OBJETIVOS
CONCEPTOS FISIOPATOLOGÍA CAMBIOS PRINCIPALES 2005 RECOMENDACIONES
R.C.P.C.
I L C O R
INTERNATIONAL LIAISON COMMITTEE ON RESUSCITATION
R.C.P.C.
DEFINICIONES AHA – ILCOR 2005
TUBO TRAQUEALRESUCITADOR MANUAL DESFIBRILACIÓN DETECCIÓN DE CO2 EXHALADO DETECTOR ESOFÀGICO
R.C.P.C.
CLASIFICACIÓN AHA – ILCOR 2005
< de 28 días de vida
NEONATO:
RECIENTEMENTE NACIDO: neonatos en los primeros minutos a 1 hora. INFANTE/Lactante: desde periodo neonatal hasta 12 meses. NIÑO: de 1 año a pubertad ADULTO: > 12- 14 años
R.C.P.C.
RECOMENDACIONES AHA – ILCOR 2005
CLASE I: CLASE II:definitivamente útil IIa: Probablemente útil (buena a muy buena evidencia) IIb: Posiblemente útil (evidencia débil) CLASE III: No indicado y probablemente perjudicial (no aceptable) Intervención promisoria pero la evidencia es insuficiente
CLASE INDETERMINADA:
R.C.P.C
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PARO CARDIORESPIRATORIO
“Interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la respiración y circulaciónespontánea de un paciente, cuya situación previa no hacia esperar en ese momento un desenlace mortal.”
R.C.P.C.
FISIOPATOLOGÍA DEL P. C. R.
• 5-7” pérdida de la conciencia. • 10” agotamiento de las reservas de oxigeno. • 14” agotamiento reserva de glucosa. • 20” EEG plano • 30 – 40” agotamiento del ATP • 4 – 6’ acidosis metabólica. • > 7’ daño estructural irreversible.
R.C.P.C
.CADENA DE SUPERVIVENCIA
ESLABONES
.- Prevención .- RCP precoz y eficaz .- Activación precoz SEM .- AVA precoz
R.C.P.C.
CAUSAS POTENCIALMENTE REVERSIBLES DE PARO CARDIORESPIRATORIO
H
ipoxemia ipovolemia ipotermia iper-hipokalemia Irogeniòn (acidósis)
R.C.P.C.
CAUSAS POTENCIALMENTE REVERSIBLES DE PARO CARDIORESPIRATORIO
T
aponamiento (cardíaco) ensión (neumotórax) oxinas(drogas, venenos) romboembolismo rauma
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MANIOBRAS S A B C SEGURIDAD VÍA AÉREA RESPIRACIÓN CIRCULACIÓN
MANIOBRAS Evaluar estado de conciencia Revisar la boca Extraer cuerpo extraño Colocar en superficie plana y dura
RESPIRACIÓN ARTIFICIAL
FIJAR CUELLO Y MANDÍBULA VERIFICAR RESPIRACIÓN (VER-OIR-SENTIR) INICIAR DOS RESPIRACIONES 1SEG. DURACIÓN C/U
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SOSPECHA DELESIÓN CERVICAL
FIJAR LA MANDÍBULA SIN INCLUIR LA CABEZA SI NO VENTILA EXTENDER LA CABEZA AHA 2005
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RESPIRACIONES DE RESCATE Sin compresiones torácicas
Adultos: 10 – 12 resp/min (1 resp c/5-6-”) Lactantes y Niños: 12 – 20 resp/min (1 resp c/3-5”)
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BOCA-BOCA
BOCA-NARIZ
BOCA-NARIZ-BOCA
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PULSO
RECIÉN NACIDOS Y LACTANTES: ARTERIA BRAQUIAL MAYORES DE 1AÑO: ARTERIA CARÓTIDA
R.C.P.C.
COMPRESIÓN TORACICA
Recién nacidos : 100/min
Relación compresión / ventilación: 3:1
Niños mayores: 80-100/min
Relación compresión / ventilación:
15:2 30:2 2 proveedores 1 proveedor
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MANIOBRAS DE COMPRESIÓN TORÁCICA
RN y Lactantes: 2 pulgares
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MANIOBRAS DE COMPRESIÓN TORÁCICA
Lactantes: 2 dedos
COMPRESIÓNTORÁCICA
CABEZA AL MISMO NIVEL O MÁS BAJA QUE EL CORAZÓN NO APOYAR LOS DEDOS SOBRE EL PACIENTE FASE DE COMPRESIÓN / RELAJACIÓN DE IGUAL DURACIÓN USAR CADERAS COMO BISAGRAS
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COMPRESIÓN TORÁCICA
MOVIMIENTOS PERPENDICULARES CODOS EXTENDIDOS NO RETRAER LAS MANOS DEL PACIENTE CENTRO DE GRAVEDAD SOBRE EL PUNTO DE COMPRESIÓN
R.C.P.C
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COMPRESIÓN – VENTILACIÒN
3:1 Recién Nacido 15:2Lactantes, niños Clase IIb para 2 resucitadores. Clase Indeterminado para 1 resucitador 30:2 > lactantes, niños y adultos Clase II b para 1 resucitador
Babbs CF, Nadkarni V. Optimizing chest compression to rescue ventilation ratios during one-rescuer CPR by professionals and lay persons: children are not just little adults. Resuscitation. 2004; 61: 173–181
R.C.P.C.
SOPORTE AVANZADO…