Peligros de la Inmovilidad en la función Cardiovascular. J. REYES
Hipotensión Ortostática.
Taylor: Joven sano en cama por 21 días, la habilidad del sistema cardiovascular para responder a una posición de pie solo se recupera luego de 5 semanas de actividad.
Debido a dos factores:
• Perdida del tono muscular “mecanismo vasopresor”( lacontracción de los músculos produce presión en las venas, en ausencia de la sangre venosa tiende a posarse en la parte inferior del cuerpo.
• Disminución de la eficacia de los reflejos neurovasculares ortostáticos: dos son los postulados.
BIRKEAD: las personas después de 42 días de reposo en cama, presentan :baja tolerancia a la posición de pie, encontró reacciones automáticas normales a losejercicios ejecutados en posición supina Problema es PERIFÉRICO
BROWSE: Acostumbramiento a una baja presión, aumento de la corriente sanguínea y al aumento de diámetro de los vasos durante la posición supina. Los vasos no reaccionan a estímulos nerviosos y al repentino aumento de la presión intravascular cuando se coloca en pie.
Aumento de la carga cardiaca.
• El corazón trabajamás cuando se descansa en posición supina que semisentada.
Factores:
• Resistencia Vascular.
• Presión Hidrostática.
– Con la anulación de la fuerza de gravedad , parte del volumen total de sangre abandona las extremidades inferiores para redistribuirse en otras partes del cuerpo, aumentando el volumen de la sangre circulante que debe manejar el corazón.
– El debitocardiaco y el choque del volumen aumenta en posición acostada.
Maniobra de Valsalva.
Cuando una persona utiliza los brazos y músculos de la parte superior del tórax para facilitar los movimientos en cama, fija el tórax y generalmente retiene la respiración, por ende la respiración intratoraxica se eleva e interfiere con la espiración, baja la presión intratoraxica y el corazón recibe grancantidad de sangre de forma repentina.
Hipótesis de aumento de la coagulación en la sangre en el paciente en reposo en cama.
La protrombina se activa con material proveniente de las plaquetas y del calcio y forma trombina la que, a su vez es la enzima activadora de la transformación de fibrinógeno en fibrina. Se cree que el rol vital del calcio en este proceso de coagulación apoya la teoría deque el aumento del nivel de calcio en la sangre, resultado de la inmovilidad puede producir su hipercoagulación.
Cuidados de enfermería
o Ejercicios para prevenir la perdida del tono muscular y promover el retorno sanguíneo, debiendo incluir ejercicios activos y pasivos de las articulaciones y ejercicios econométricos.
o Cambio frecuente de posición altera la presión intravasculary proporciona estimulo a los reflejos neurales de los vasos y ayuda a prevenir la hipotensión.
o Enseñar al paciente a moverse y a cambiar de posición en cama sin producir aumento de la presión intratoraxica.
Efectos de la inmovilidad en la función respiratoria. Carlos Ríos
1.- Mecanismos causales de la disminución de movimientos respiratorios
*Los movimientosrespiratorios pueden limitarse por:
-La resistencia a la expansión torácica que oponen la cama o la silla
-La distensión abdominal
-El uso de fajas apretadas abdominales o torácicas.
La presión intraabdominal dificulta los movimientos de inspiración, porque impide el normal descenso del diafragma
La expansión del tórax también puede limitarse debido a:
-Disminución de lacoordinación y tonus musculares por desuso
-Disminución de la innervación muscular
2.- Factores asociados con la disminución de los mov. Respiratorios
Administración de agentes farmacológicos que actúan en el SNC, como sedantes y anestésicos narcóticos ( Pueden limitar el ritmo y la profundidad de los movimientos respiratorios, debido a la depresión del centro respiratorio en la medula, las…