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Artemisa
Citomegalovirus y trasplante renal:
Una combinación peligrosa
Palabras clave: Citomegalovirus, trasplante, inmunosupresión. Key words: Cytomegalovirus, transplantation, immunosuppression.
Recibido: 09/06/05 Aceptado: 14/07/05
José Roberto Barba Evia* * Jefe de la División de Auxiliares de Diagnóstico del Centro Médico Nacional “Lic. Ignacio García Téllez”.Instituto Mexicano del Seguro Social.
Correspondencia: José Roberto Barba Evia. Calle 39 por 41 núm. 439. Exterrenos “El Fénix”. Col. Industrial. 97000 Mérida, Yucatán, México
Resumen
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El citomegalovirus (CMV) pertenece a la familia de los Herpesviridae, cuyas principales características son su ubicación latente en el huésped y su efecto citotóxico. El citomegalovirus constituye la infecciónmás frecuente en pacientes inmunosuprimidos, presentándose comúnmente con un amplio rango de manifestaciones clínicas. Dentro de los receptores de trasplante, la infección es usualmente diagnosticada en los primeros cuatro meses después de iniciada la inmunosupresión y está asociada con una elevada morbimortalidad. Dependiendo del estado serológico del par donador/receptor, así como del tiempo deltrasplante y tipo de inmunosupresión, 60 a 100% de los receptores de trasplante renal desarrollarán infección activa por citomegalovirus, 35% desarrollarán enfermedad sintomática (fiebre, leucopenia, dolor epigástrico, artralgia, hepatitis, diarrea, úlceras orales, encefalitis, neumonitis, trombocitopenia, linfocitosis atípica y desorden en la función hepática) y 2% sufrirán muerte. 1-3
AbstractCytomegalovirus (CMV) belongs to the Herpesviridae family with ubiquity, host latency, and cytotoxic effect as its major characteristics. Cytomegalovirus is the most common infection among immunosuppressed patients, commonly presenting as a wide range of clinical manifestations. Among transplant recipients, the infection is usually diagnosed in the first 4 months after starting immunosuppression;it is associated with high morbidity and mortality rates. Depending on the serologic status of the donor/recipient pair at the time of the transplantation and the type of immunosuppression, 60 to 100% of the renal transplant recipients develop active cytomegalovirus infection, in 35% causes symptomatic disease (fever, leucopenia, epigastric pain, arthralgia, hepatitis, diarrhea, oral ulcers,encephalitis, pneumonitis, thrombocytopenia, atypical lymphocytosis and deranged liver function) and death in 2%.1-3
Introducción
T
edigraphic.com “hospedero-específico” algunas veces; herpesvirus de diferentes subfamilias ocupan distintos nichos ecológicos, no competitivamente, en particular dentro de células de un individuo dado (cuadro I).4
vertebrado se ha encontrado un herpesvirusodos los herpesvirus tienen la capacidad de persistir en sus huéspedes indefinidamente, en forma de un episoma en el núcleo de las células que infecta. Virtualmente cada especie de
Rev Mex Patol Clin, Vol. 53, Núm. 1, pp 52-61 • Enero – Marzo, 2006
Barba EJR. Citomegalovirus y trasplante renal
Cuadro I. Herpesvirus humanos.4 Subfamilia/género Alphaherpesvirinae SimplexvirusVaricellavirus Betaherpesvirinae Citomegalovirus Roseolovirus Gammaherpesvirinae Linfocitovirus Nombre oficial Herpesvirus humano 1 Herpesvirus humano 2 Cercofitecina herpesvirus 1 Herpes virus humano 3 Herpesvirus humano 5 Herpesvirus humano 6 Herpesvirus humano 4 Nombre vernáculo Virus herpes simple 1 Virus herpes simple 2 Virus herpes B simiesco Virus varicela-zoster Citomegalovirus Propiedades biológicasCrecimiento rápido, citolíticos. Latente en neuronas.
Crecimiento lento, citomegálico. Latente en riñones y glándulas salivales. Latente en macrófagos y linfocitos. Linfoproliferativo. Latente en linfocitos B.
Virus Epstein-Barr (EB)
El citomegalovirus posee un genoma que consta de una doble cadena de ADN de 230 Kb dividido en dos regiones de tamaño desigual: única y corta (UL y US,…