Tumor Carcinoide y Síndrome Carcinoide
Dr. SILVIO R. ZUÑIGA* Vr. VIRGILIO CARVONA L**
Motiva la publicación de este trabajo, por parte de uno de nosotros la ocurrencia en su vida quirúrgica de sus dos primeros casos de tumor carcinoide y, por parte del otro, el conocimiento que esta patología ha sido esporádicamente diagnosticada en nuestro medio y que, sin embargo, no ha sido objeto depublicación médica. La coyontura de nuestros casos y el deseo de dejar constancia ‘en nuestra literatura de tal ocurrencia, nos ha impulsado a efectuar la presente publicación, en la cual se hará inicial-mente una actualización de los conocimientos hasta ahora divulgados que han llegado a nuestras manos, y, en la segunda parte, se expondrá un sucinto informe de los casos personales de uno de nosotrosy una brevísima reseña de los casos que en archivo del Hospital General y Asilo de Inválidos están registrados con el diagnóstico anatomopatológico de tumor carcinoide.
H I S T O R I A
carcinoma fue hecho por Lubarsch en 1888, ya que los informes previos no efectuaban tal distinción. En 1907 Oberdorfer los llamó «Klei-nen dünndarcarcinome» (pequeños carcinomas del intestino delgado) y,considerando su poca agresividad, acuñó el nombre de «Karzínoide» para tales tumores. Lubarsch (3) demostró que estos tumores principiaban en las criptas de las glándulas de Lieberkuhn y posteriormente Masson comprobó que especíifcamente se originaban en las células de Kulchitsky. Gosset y Masson describieron en 1914 sus propiedades argentafínicas y de ahí se derivó el término de «Ar-gentafinomas» conque los nombraron. En 1953 WaldenstrOn describió un síndrome clínico en los pacientes con carcinoide metastásico y en es© mismo año Lembeck (4) aisló serotonina de tumores carcinoides primarios y metastásicos y Page (2) t r az ó su transformación en ácido 5-hidroxün-dolacético, lo que ha sido utilizado como prueba diagnóstica del síndrome.
La primera descripción histológica de los tumorescarcinoides fue hecha, según Swenen et al. (1), por Merling en 1808; .según Crowder et al. (2), la primera descripción die un tumor carcinoide que lo distinguió de un adeno* Profesor de Cirugía, Facultad de Ciencias Médicas, UNAH y Jefe de la Sala de Cirugía General del Hospital General y Asilo de Inválidos, Tegudgalpa, D. C. ** Profesor y Jefe del Departamento de Patología Facultad de Cicnicas Médicas,UNAH y Hos-pital General y Asilo de Inválidos, Tegucigalpa, D. C
TUMOR CARCiNOIDE Y
SÍNDROME CARCINOIDE
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LOCALIZACION Godwin (5) logró colectar 2.837 casos de los archivos del Instituto Nacional del Cáncer de los E. U. A. y su estudio suministra datos estadísticos amplios que proceden de un número mayor de 100 hospitales de esa nación. El análisis de los sitios primarios de Ioscarcinoides demostró que tales tumores pueden iniciarse en tres aparatos, de acuerdo a la tabla siguiente:
Dejamos aclarado que en el aparato genital femenino los carcinoides han sido encontrados en los ovarios y, recientemente, Albores-Saavedra et al. (9) han informado 12carcinoides del cuello uterino cuyas manifestaciónnes clínicas fueron indistinguibles de un carcinoma escamoso invasivo. Porotro lado, Salyer et al. (10) comunica ron recientemente de 3 pacientes con tumores carcinoides del mediastino a anterior originados en timo y ellos ocurrieron predominantemente en hombres, no estaban asociados a
TABLA 1 LOCALIZACION POR APARATOS APARATO
Aparato Digestivo Aparato Respiratorio Aparato Genital Femenino No Especificado El cuadro anterior pone en relieve la alta incidencia de loscarcinoides en el aparato digestivo. La rareza de la ubicación extradigestiva también la informan Wilson et al. (6) pues en recopilación de 3.718 casos, únicamente en el 0.9% el tumor estuvo localizado en ovarios y no hacen mención de la localización broncopulmonar. Por otro lado, Frank y Lieberthal (7) aseveran que desde 1956 hasta 1963 solo 9 casos de síndrome carcinoide habían sido informados…