VALORACION DE ENFERMERIA DE LOS SIGNOS VITALES.
DEFINICION : Es la forma de determinar los valores normales o anormales del funcionamiento cardiaco , de la respiración y termorregulación del organismo humano.
OBJETIVOS
1. verificar el estado clínico del paciente.
2. Ayudar en el diagnostico.
3. Prevenir complicaciones clínicas.
4. Controlar el efecto deciertos tratamientos.
TEMPERATURA.
Es la determinación del grado de calor del cuerpo por medio de un termómetro clínico.
Se considera fiebre la temperatura que supere los 38 grados centígrados. Temperaturas cercanas 1 0 2 grados por encima o por debajo de 38 se puede llamar FEBRICULA. Los exámenes para estudiar síndrome febril son hemograma con velocidad de sedimentación, PCR,hemocultivos 1 y 2 parcial de orina, urocultivo, placa de tórax.
CLASIFICACION DE LA FIEBRE.
Según la intensidad de la temperatura
FEBRICULA: Temperatura hasta 38 grados.
FIEBRE MODERADA: Temperatura entre 38 y 39.
FIEBRE ALTA: Temperatura superior a 39.
CIRCULACION.
EVALUACION DE LA CIRCULACION.
La evaluación de la circulación incluye la valoración tanto de lafunción cardiovascular como de los órganos terminales.
La función cardiovascular se evalúa a través de:
1. COLOR Y TEMPERATURA DE LA PIEL.
El color y temperatura de la piel normales deben ser iguales en el tronco y las extremidades. Las mucosas, los lechos ungueales, las palmas de las manos y alas palmas de los pies deben ser rosadas.
Cuando se deteriora la perfusión , loprimero que suele quedar afectado son las manos y los pies . Pueden volverse fríos, pálidos, oscuros o marmóreos. Si la afección empeora, la piel del tronco y las extremidades pueden sufrir cambios similares.
Considere la temperatura del entorno del niño cuando se evalúan el color de la piel y la temperatura. si el ambiente es frió , la vasoconstricción periférica puedeproducir marmórea , o palidez , con la piel fría el llenado capilar lento , sobre todo en las extremidades , a pesar de que la función cardiovascular sea normal .
Para evaluar la temperatura de la piel, utilice el dorso de la mano. Es mas sensible a los cambios de la temperatura que la palma , que tiene la piel mas gruesa . Deslice el dorso de la mano ensentido ascendente por la extremidad para determinar si existe algún punto donde la piel cambie de fría a caliente .
2. FRECUENCIA CARDIACA NORMAL.
La frecuencia cardiaca debe ser apropiada para la edad , el nivel de actividad y el estado clínico del niño .
|EDAD |DESPIERTO |PROMEDIO |DORMIDO|
|R. nacido hasta 3 meses |85 a 205 |140 |80 – 160 |
|3 meses a 2 años. |100 a 190 |130 |75 – 160 |
|2 años a 10 años. |60 a 140 |80 |60 – 90|
|MAYOR DE 10 AÑOS |60 a 100 |75 |50 – 90 |
Modificado de : Hazinski y Gillette
Para determinar la frecuencia cardiaca , verifique la frecuencia del pulso , ausculte el pecho mire un monitor ( monitor de ECG u oximetro de pulso ) . Conecte un sistema de monitorizaciónelectrocardiográfica de 3 derivaciones cuando sea práctico.
FRECUENCIA CARDIACA ANORMAL.
Una frecuencia cardiaca anormal se define como taquicardia o bradicardia.
TAQUICARDIA.
La taquicardia es una frecuencia cardiaca mas rápida que el rango normal para la edad del niño , que se mide cuando este en reposo . la taquicardia es una respuesta común e inespecífica a varias afecciones…