PROCESO DE ENFERMERÍA EN EL TRATAMIENTO DEL PIE DIABÉTICO
Dx:
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR RELACIONADO CON LA ALTERACIÓN DE LA CIRCULACIÓN SECUANDARIO A PIE DIABÉTICO.
CARACTERISTICA DEFINITORIA:
• Lesión por destrucción tisular:
Las úlceras de pie diabético son: neuropáticas y angiopaticas las cuales siguen un modelo de úlcera por presión[1]. Diferenciadas en[2]:
||ÚLCERAS NEUROPÁTICAS |ÚLCERAS ANGIOPÁTICAS |
|ANAMNESIS |Diabetes mellitus antigua, consumo de alcohol, |Factores de riesgo complementarios, abuso en el |
| |otras complicaciones diabéticas, elevado HbA1c |consumo de nicotina.|
|LOCALIZACIÓN |Plantar, rara vez dorsal |Acral (dedos, talón) |
|SENSIBILIDAD |Alteración de la sensibilidad al calor y a las |Imperceptible |
| |vibraciones, reflejos en estado patológico. ||
|DOLORES |Pocos o ninguno |Existentes |
|INSPECCIÓN |Pie caliente, voluminoso. “Pie en |Pie frío, piel atrófica. |
| |garra” ||
|PULSO DEL PIE |Existente |Débiles |
|RADIOGRAFÍAS |Osteólisis prematura |Estructura ósea normal en la zona de |
| | |lanecrosis |
La evaluación de la infección se realizará por examen físico externo y según su profundidad de acuerdo con los siguientes criterios:
• Examen físico. Valorar la presencia de calor, eritema, linfangitis, linfadenopatía, dolor, drenaje de pus, fluctuación, crepitación. En la mayoría de ocasiones no hay fiebre.
• Evaluación de laprofundidad. Se establecen 4 grados:
o G 0 Lesión pre o post ulceración una vez epitelizada del todo.
o G I Cuando hay afectación de epidermis, dermis y tejido subcutáneo.
o G II Cuando hay afectación de tendones, músculo y cápsula.
o G III Cuando hay afectación en la articulación y hueso.
Tambien es necesario conocer el tipo de microorganismo que infecto elpie:
|LESIÓN |MICROORGANISMO |
|Celulitis |Streptococcus beta hemolítico y Staphylococcus aureus. |
|Ulcera infectada / Aguda / sin ATB |S. aureus y Streptococcus beta hemolítico|
|Ulcera infectada / Crónica / ATB Previos |S. aureus y Streptococcus beta hemolítico Enterobacteriaceae |
|Ulcera macerada Húmeda |Pseudomonas aeruginosa (a menudo en combinación con otros). |
|Lesión crónica / ATB |Cocos aerobios grampositivos, S. aureus,coagulasa negativo, |
| |Enterococcus, Diphtheroides, Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp.,|
| |Bacilos Gram Negativos (BGN) y posiblemente hongos |
|Pie fétido / Necrosis extendida o gangrena |Combinación de cocos…