El paciente y su médico
En este libro el autor hace una recopilacion de varios aspecto que un estudiante de medicina le podria resultar utiles a lo largo de su carrera o se podria tomar como formacion a lo largo de la misma, presenta algunas de sus experiencias y con ello nos ejemplifica los diferentes temas que se presentan en cada capitulo del libro, a continuacion mencionare algunos de lospuntos mas importantes mencionados en el libro.
Padecer de carácter medico es mas o menos, la siguiente: el agente patogeno ataca a un individuo sano y causa una lesion llamada enfermedad. La enfermedad da lugar a sintomas y signos que, al ser percibidos hacen que busque ayuda del profesional dedicado a combatir la nefermedad y devolver la salud. Puede haber lesion con ausencia de sintomas yviceversa. La lesion, cuando ocurre, suele ser el resultado de la accion combinada de varios factores determinantes; entre ellos algunos son necesarios, suficiente o contribuyentes. Los factores psicosociales probablemente no basten para dar lugar a una enfermedad, pero pueden ser necesarios o contribuyentes. Si se producen daños anatomopatologicos hay enfermedad definidad como alteracion anatomica quehace peligrar la conservacion del individuo. Tal vez aparezcan sintomas o signos de enfermedad, pero quiza quien los percibe no les conceda importancia. Es un hacho conocido que no se lleva a cabo la consulta medica en la mayoria de los casos de padecimientos de corta duración. Es importante preguntarse: ¿Cuándo y por qué se toma la decision de solicitar la ayuda médica?, se sabe que todo ellos escierto pero, tambien, que en ocasiones los sintomas no son la verdadera causa que impulsa al paciente a solicitar la ayuda médica, sino solamente un pretexto, una especie de pasaporte o trajeta de presentacion, la mascara de un problema psicologico, moral. Para que la relacion terapeutica funcione, el sisteme de creencias del paciente debe coincidir con el de su médico. Ya que el paciente en base asus experiencias, su educacion, valores culturales, ideas de la salud el decidi con quein acudir para remediar o justificar el mal. La consulta medica culmina con un diagnostico y un plan terapeutico, el paciente ha legitimizado su nuevo papel dentro de la sociedad; es un paciente, enfermo y, como tal, ha adquirido nuevos derechos y, tambien ciertas obligaciones.
El medico moderno tiene a sidisposicion un gran conjunto de precedimientos de laboratorio y gabinete, pero lo mas importante es: La entrevista medica, en el curso de la cual se realiza el interrogatorio y la exploracion fisica, conserva su primacia como la actividad fundamental del médico. Las razones son las siguientes: El interrogatorio y la exploracion fisica, bien hechos bastan muchas veces para lograr la identificacionprecisa, completa y suficiente de la naturaleza de los problemas de carácter médico que aquejan al pacientel, estos son indispensables para orientar al clinico acerca de cuales procedimientos paraclinicos son necesarios para alcanzar la meta: el diagnostico. En asusencia de la orientacion proporcionada por el estudio clinico se combierte en un cumulo de estudios, en un derroche de procedimientospracticados sin justificacion logica destinados, las más de las veces, a causar confusión, perdida de tiempo y error. A mayor abundamiento se disminuye la morbilidad de la atencion medica. El interrogatorio y la exploracion fisica son los unicos procedimientos que permiten al clinico obtener la informacion directa util, debido a que los procedimientos paraclinicos pueden dar resultaods normales,negativos o engañosos. El interrogatorio y la exploracion fisica son virtudes terapeuticas mediante ellos se establece un relacion interpersonal médico-paciente. Nada puede sustituir a la entrevista clinica, al dialogo entre el medico y el paciente, para conocer a este como persona, como una unidad biopsicosocial. El interrogatorio lo que bien podria llamarse “camino real”. El diagnostico…