GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS
CAPÍTULO XVII
Administración de medicamentos parenterales
Esperanza Guasca Caicedo, Enf Clínica de Urgencias M. y T. Gutt Fundación Santa Fe de Bogotá
L
os incidentes en la atención de enfermería que se reportan con mayor frecuencia en la literatura tienen que ver con la administración de medicamentos. En general los errores de medicación justifican dosde cada 100 muertes hospitalarias y son una causa frecuente de demanda por mala práctica. Son múltiples los factores que están involucrados: 1. El desconocimiento de la terapéutica de medicamentos actual es tan arriesgado como no conocer el paciente; los errores de dosificación tienen su raíz en un conocimiento insuficiente sobre las dosis habituales, la falta de comunicación o los errores decálculo. 2. Se ha observado que hasta un 18% de los efectos adversos de la medicación pueden prevenirse, debido a que el profesional de la salud desconoce el paciente antes de prescribir, dispensar o administrar un medicamento. 3. La falta de comunicación entre los miembros del equipo de salud es otra causa habitual de errores de medicación. Al menos uno de cada 10 de estos errores se deben al uso denombres erróneos de medicamentos, confusiones en la dosificación o falta de comprensión de las abreviaturas. 4. Una iluminación insuficiente, un espacio de trabajo desordenado, el ruido o las interrup-
ciones pueden interferir en la utilización segura de la medicación.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN PARENTERAL DE MEDICAMENTOS
La vía parenteral hace referencia a todas las formas de inyección en lostejidos o líquidos corporales. Es la forma de administración más precisa, dado que se conoce con exactitud la cantidad de medicamento administrado, aunque no es la más utilizada. Se emplea básicamente cuando los medicamentos a utilizar no pueden ser administrados por otras vías y especialmente cuando se requiere un efecto terapéutico rápido y preciso. Los fármacos que se inyectan en forma desolución, deben ser estériles y no irritantes.
VÍA ENDOVENOSA (EV) El medicamento se inyecta directamente en el torrente sanguíneo, a través de la punción venosa. Por medio de esta vía los efectos del medicamento se originan más rápido, pero también puede acarrear mayores dificultades. El tipo, cantidad y velocidad de la perfusión están determinados por los requerimientos fisiológicos del paciente.1484
CAPÍTULO XVII: ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES
RECOMENDACIONES • En aquellos casos en los que la velocidad de perfusión deba ser exacta (nutrición parenteral, infusiones especiales como heparina, omeprazol, potasio, inotrópicos, entre otros) se debe utilizar equipo de bomba de infusión, sin dejar de controlar la infusión por lo menos cada treinta minutos. El equipo deinfusión no debe hallarse al alcance del paciente y, de ser posible, colocarle seguro a la bomba de infusión para que no haya manipulación accidental o intencional. • Rotular la bolsa de solución intravenosa con el nombre correcto del paciente, medicamento, dosis, fecha, hora de inicio, peso del paciente, si la dosis de la infusión lo requiere, y nombre de la enfermera que inició la infusión. • Serecomienda el cambio de mezclas en Solución Salina Normal (SSN) cada 24 horas y en Dextrosa en Agua Destilada (DAD) cada 12 horas y cambiar los equipos de administración de medicamentos cada 24 horas. • En general, el tiempo de administración de los medicamentos es de 30 minutos, excepto, los antibióticos que deben ser administrados en 60 minutos. • Limpiar la superficice del tapón o del buretrolen el sitio de inyección del medicamento. • No realizar mezclas de los siguientes antibióticos: aminoglicósidos con penicilinas; cefalotina con gentamicina; cefalotina con solumedrol y clindamicina con ciprofloxacina. Además programar su administración en diferente horario. • Revisar la venopunción antes de administrar el medicamento. • Una vez terminada la infusión, lavar la vena con 10 mL del…